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Medical Bill Request Form(의료비 지원 신청 양식)
2014.12.04 10:11
의료비 지원 신청 양식은
1. 치료비 신청서
2. 치료받게 된 경위 및 기도요청서
3. 개인 의무기록 열람 동의서
4. 의료비 신쳥 내역서로 구성되어 있습니다.
질병으로 인해 의료비를 신청하는 경우, 위에 있는 4가지 서류를 작성한후, (1) 자세한 진료비 내역서, (2) 영수증을 첨부하여 제출해야합니다. 서류가 미비할 경우, 의료비 진행 처리 기간이 지연될 수 있습니다.
1-4 통합 파일 다운로드는 여기를 눌러 주세요.
** 모든 의료비는 서비스를 받은 날로부터 6개월 이내에 제출하여야 합니다 (본인 부담금 초과시).
** Gold Plus 회원의 건강 검진비 신쳥은 '건강 검진용' 신청서를 사용하시기를 바랍니다.
Updated on 2/2018
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