한 나, 간호사·영양사

저혈당의 원인 

① 설탕과 과식 때문에 생기는 인슐린 과다증(식후 저혈당) : 과식, 설탕, 청량음료, 꿀 남용, 과일을 한꺼번에 많이 먹는 사람 

② 굶기, 장기간 저혈당, 커피, 담배, 정신적 스트레스 : 인체 내 혈당을 올리는 호르몬 분비의 남용으로 생긴 호르몬 분비 부족
-인체 내 혈당을 올리는 호르몬 부족
- 췌장 : 글루카곤(glucagon) 결핍증
- 아드레날 내부 샘 : 아드레날린(catecholamine) 결핍증
- 아드레날 외부 샘 : 콜티졸(cortisol) 결핍증
- 뇌하수체 : 성장 호르몬(growth hormone) 결핍증, ACTH 호르몬 문제 

③ 저혈당을 오게 하는 다른 이유들
- 약 : 인슐린, sulfonylureas, 당뇨약, 술
- 병 : 콩팥, 간, 심장질환, 패혈증(sepsis), 영양실조
- 호르몬 분비 장애 : 아드레날 샘 > 뇌하수체 > 갑상선
- 인슐린, 인슐린과 같은 물질 과다 분비 : 인슐린 분비 세포 샘의 암, 다른 췌장암
- 임신, 심한 운동, 자동 면역병, 식후 저혈당
- 투석, 영양주사(parental nutrition)

저혈당의 진단방법 

① 혈당검사 (6시간 경구 당부하 검사)
- 50~100g의 포도당 주스를 마시고 하는 혈당검사와 소변검사
- 포도당 주스 대신 보통 식사 후에 하는 경구 당부하 검사도 한다.
- 저혈당 증상이 있을 때 혈당검사를 해보는 방법이 있다.
- 검사하는 동안 나타나는 증상을 기록하여 진단에 참고한다.

② 평상시 있는 저혈당 증상, 갖고 있는 다른 병력 ,현재 먹고 있는 약, 식생활과 생활습관, 가족역사를 기록하여 참고한다.
- 저혈당 증상은 뇌에 많이 나타나므로 뇌 증상에 더욱 초점을 두고 모든 증상과 나타나는 시간을 기록한다. 과거나 현재의 정신치료와 정신약물 치료기간, 정신병명과 증상들, 정신 약의 이름과 매일 사용량을 기록한다.
- 다른 병이나 건강문제가 있는지 기록한다. 현재와 과거의 모든 병명과 약 이름, 복용기간을 기록한다. 혈당조절에 영향을 미치는 약 복용이 있었는지 기록한다.
- 식생활 습관 : 굶기, 과식과 단것, 커피, 콜라, 홍차. 술, 담배. 마약습관을 기록한다.
- 생활습관 : 휴식 없는 과로, 심한 운동, 정신적 스트레스, 불면증, 우울증, 가정문제, 미움, 말 못 할 비밀, 짜증에 시달리는지 알아본다.
- 가족역사 : 아기 때 크게 태어났는지, 현재 비만한지, 어머니가 본인 임신 중 비만, 저혈당, 내당능장애, 임신당뇨, 당뇨병이 있었는지, 외할머니나 어머니가 비만하고 형제들이 비만한지, 가족 중 저혈당, 성인당뇨병이 있는지 알아본다.

③ 혈당검사 없이 증상만 보고 식이요법으로 나아지면 저혈당이 있다고 의심할 수 있다.
- 경구 당부하 검사를 할 수 없는 경우가 많아 이런 방법으로 자가 치료를 하는 경우가 자주 있는데 될 수 있으면 혈당검사를 해보는 것이 좋다.

④ 저혈당 진단을 할 때 앞으로 권하고 싶은 다른 검사 : 인슐린, 글루카곤, 콜티졸, 아드레날린의 분비량 검사, 갑상선 호르몬 검사
- 경구 당부하 검사를 할 때 인슐린과 인체 내 혈당을 올리는 호르몬 양의 검사를 동시에 하면 어느 기관에 이상이 있어 저혈당이 오는지 자세히 알 수 있다.
- 인슐린 과다증은 식사나 포도당 주스를 마시고 인슐린 분비량 검사를 하면 즉시 나타난다.

2001년 한국에서 해본 경구 당부하 검사와 인슐린 검사 

한국에 갔다 저혈당이 있는 여자 4명이 모여앉아 75g 포도당을 마시고 혈당, 인슐린, 갑상선 검사를 같이 받았다. 이 검사에서 나와 A여인에게서 저혈당과 인슐린 과다증이 나타났고 갑상선 검사는 둘 다 정상이었다.

나는 인슐린이 공복에 낮았고 식후 30분과 1시간에 부족하게 분비되었으며 식후 2시간까지 혈당이 높았다. 이것은 나에게 인슐린 분비가 지연되고 있다는 것이며, 인슐린 분비 문제가 시작된 증거이다. 그리고 식후 2시간과 3시간에 정상보다 많이 분비되면서 인슐린 과다증이 나타났다.

< 계   속 >