한 나, 간호사·영양사
당뇨병 환자의 식이요법 (2)
* 당뇨병은 콜레스테롤과 중성지방을 높이기 때문에 고기의 기름과 닭고기 껍질을 모두 벗기고 살코기만 먹는다. 식용유는 하루에 10~25cc 정도 먹고 튀긴 음식은 먹지 않는다. 고혈당으로 상한 혈관벽에 콜레스테롤과 중성지방이 더 잘 끼므로 심장. 뇌, 다리, 목 혈관들이 막혀 심장마비나 중풍이 오고, 다리나 발의 혈관이 막혀 다리를 절단하는 문제가 생길 수도 있다.
* 당뇨병은 혈관을 상하게 하여 고혈압을 일으키므로 소금을 조심해야 한다. 밥을 먹으면 짠 반찬을 같이 먹게 되므로 현미잡곡밥에 우유를 부어 시리얼처럼 먹거나, 밥 대신 샌드위치나 현미 잡곡떡, 고구마를 먹는 것도 좋다. 밥을 먹을 때는 짜지 않은 고기, 생선, 싱싱한 채소와 삶은 달걀, 두부, 요구르트 등 짠 반찬이 없는 식사를 하루 1~2끼 한다. 국은 소금이 많으므로 국이나 찌개를 먹지 않거나 건더기만 먹는다. 콩팥이 고혈당으로 상하고 있는데 소금 때문에 콩팥이 더 상한다.
* 당뇨병도 식사시간에 식사를 적게 하기 위해 간식을 꼭 먹는 것이 좋다. 당뇨병 환자의 간식은 저혈당 환자의 간식과 조금 다르게 한다.
-하루 세 끼만 먹으면 많이 먹게 되므로 소식을 하기 위해 3식 3간식이나 3식 2간식으로 한다.
-아침과 오후 간식은 저혈당 식이요법과 같이 하면 된다.
-당뇨병 환자는 밤 간식을 특히 조심해야 한다.
* 당뇨병 환자의 밤 간식은 저혈당식이요법의 밤 간식과 다르게 해야 한다. 저녁식사 후 활동이 별로 없어 근육을 거의 쓰지 않아 혈당이 잘 내려가지 않으므로 밤 간식을 많이 먹으면 밤새 혈당이 높아 합병증이 많이 생길 수 있으니 밤 간식을 현명하게 해야 한다.
* 인슐린 주사를 맞는 당뇨병 환자는 밤 간식을 꼭 먹어야 한다. 인슐린 주사 때문에 밤에 자다가 저혈당증이 올 수 있으므로 밤 간식을 의사나 영양사가 정해준 양을 먹고 자야 한다. 인슐린 주사를 맞는 당뇨병 환자의 밤 간식은 탄수화물, 단백질, 지방이 혼합된 것이 좋다.
다음은 미국 병원에서 인슐린 주사를 맞는 환자에게 주는 밤 간식의 예이다. *표시 부분은 나의 제안이다.
* 햄이나 칠면조 고기 샌드위치 1/2개, 우유 1컵, 사과 하나(* 음식의 양이 너무 많다)
* 그램 크래커 3개 우유 1컵 (* 그램 크래커는 달아서 좋지 않고 단백질과 지방이 부족하다)
* 고기 샌드위치 1/2개, 우유 1/2컵(* 양도 적고 단백질과 지방이 있어 좋은 간식이다)
당뇨병 환자의 식이요법 유의사항
* 인슐린 주사 없이 당뇨약만 먹거나 식이요법만 하는 당뇨병 환자는 밤 간식을 먹지 않거나 칼로리가 적은 밤 간식을 먹는 것이 좋다.
-당뇨약만 먹는 환자들이 밤 간식을 먹지 않으니 공복 혈당이 정상으로 내려온 것을 보고 하는 제안이다. 밤 간식을 먹지 않으면 아침에 저혈당증이 오는 당뇨약을 먹는 환자는 의사와 상의하여 약을 줄이는 것이 좋다.
-저녁에 칼로리가 적은 토마토, 셀러리, 상추, 브로콜리, 오이, 당근은 마음 놓고 먹을 수 있으므로 이런 것들만 먹든지 견과류 한 줌 정도, 달걀 하나, 치즈 1장, 과일 하나, 우유나 콩국 1 컵 중에서 하나를 곁들여도 좋다. 콩팥 합병증이 있으면 의사의 지시에 따라 먹는다.
-밤 간식을 먹지 않는다고 저녁을 많이 먹는 것보다는 차라리 저녁을 적게 먹고 밤 간식을 적게 먹는 것이 현명한 선택이다. 이런 사람은 3식 3간식으로 하되 밤 간식을 적게 먹는다.
-저녁을 8시에 먹는 당뇨병 환자는 밤 간식을 먹지 않아야 한다. 당뇨병 환자는 저녁을 6시에 먹고 활동을 하다가 자는 것이 좋은데, 저녁을 8시에 먹는 것은 너무 늦어 배가 많이 고프기 때문에 많이 먹게 되고 많이 먹은 후 활동이 없이 자기 때문에 밤새도록 높은 혈당으로 합병증이 많이 생긴다. 저녁을 8시 이후에 먹어야 할 때는 오후 6시에 간단한 간식을 하고 저녁을 조금 먹고 밤 간식을 먹지 않는다.
* 과일은 당이 빨리 오르므로 후식으로 먹지 말고 간식으로 먹는다. 과일(작은 것)은 하루 두 개 먹어야 좋으므로 아침과 오후 간식 시간에 먹든지 과일을 반 개씩 네 번으로 나누어 먹는다. 과일을 전혀 먹지 않으면 비타민 부족이 온다. 당뇨병 환자에게 좋은 과일은 멜론, 딸기, 오렌지, 자몽, 키위, 사과 등이다. 바나나, 포도, 수박, 파인애플은 당이 많으므로 한 번에 조금만 먹는다. 과일은 작은 것을 사고 잘 익은 것보다 덜 익은 것이 혈당을 천천히 올리므로 덜 익은 것을 먹는다.
* 저혈당증이 오면 아주 심할 때는 설탕이나 사탕을 급히 쓰지만, 심하지 않을 때는 우유를 마시고 우유가 없으면 생과일을 먹는 것이 좋다.
* 우유를 간식으로 마시고 치즈나 칼슘이 많은 음식을 열심히 먹는다. 당뇨병 환자는 뼈가 부러지거나 치아문제로 수술을 하면 낫지 않아서 큰 문제이다. 골다공증 예방과 건강한 치아를 위해 우유를 마시거나 칼슘약을 먹고 뼈를 약하게 하는 커피, 술, 담배, 탄산음료를 피해야 한다.
* 녹는 섬유질과 녹지 않는 섬유질을 많이 먹도록 한다. 섬유질은 혈당조절, 콜레스테롤, 중성지방, 변비 예방에 좋고 포만감이 느껴져 밥을 덜 먹게 되어 좋다. 섬유질로 싸인 통곡식과 콩들을 먹고 섬유질이 많은 채소를 많이 먹으면 비타민과 미네랄이 많아서 좋다. 생채소나 살짝 데친 채소를 소금기 없이 먹거나 아주 싱겁게 먹는다. 시중에서 파는 녹는 섬유질 가루나 녹지 않는 섬유질 가루를 먹으면 좋다.
< 계 속 >